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       我們政府，歷年來對國產藥品品質的提升，要求非常嚴，像2013年，台灣加入國際PIC/S GMP組織，是第43個會員，去年6月又加入ICH，我們領先日本韓國一年半進入國際組織，當政府加入國際組織愈多的時候，代表著對國內藥廠的品質要求愈來愈高，但是我們的健保署，卻每年都要砍藥價，這個對於我們來講，實在是情何以堪。

政府應建立機制 給國產藥廠合理利潤

       國產藥廠一方面成本提高，一方面市場售價降低，健保署每年四月份砍一次，所有的醫院，公家醫院、採購醫院、所有的醫院，都要找我們藥廠去重新議價，議價就是砍價，有少數健保藥價提高的，醫院卻都無動於衷，但只要一砍，全部叫去砍藥價，等比例的砍，所以對於我們國內學名藥廠的發展，是一種扼殺，我希望，兩個署都是屬於衛生福利部，所以希望衛生福利部，能不能替我們國產學名藥廠，找出一個比較好的機制，讓我們能夠提供好的品質的學名藥，同時有一個合理的利潤。

       藥價制定的問題很複雜，因為健保署有共同擬定會議，會找九大公協會去健保署開會，2018年四月它公告第一梯藥價調整清單，第一梯的概念就是，每年它設定一個目標值，目標值比如說去年1500億，這是他定的目標值，然後呢，第2年他就設定增加3%，3%就是45億，他不是用實際的健保花費的藥費，比如說健保藥費實際花1600億，但是他重點是1500億，就差了100億，然後他用這1500億增加3%，1545億，但是實際藥價發生是1600億，他再提高的話，實際提高可能不只3%，那這中間就是他每年要砍的，可能砍個100億，這是每年的都要面對事情。

       我們雖然有反映過，就是要用實際的健保金額，實際發生的藥價，但是因為財政困難，他們每次說這個健保財務困難，尤其這一陣子的又把C肝新藥給放進去健保給付範圍，所以對於健保總額預算，如果有加新藥進去，就會排擠到一般的學名藥，所以會變成惡性循環，政府為了照顧C肝患者，或是照顧一些重症患者，或是罕見用藥，但是他沒有特別編列預算，他也是在這個總額之內，所以排擠到一般的學名藥廠，就一直砍這邊的藥價支付額，然後來補新藥及罕病藥這邊，我們也反映過很多次，但沒有用。

       有一些藥品像點滴，藥價已被砍到非常低，現在一瓶點滴的藥價，也不到一瓶汽水的錢，點滴它有設一個下限價，已低到快到地板價了，其他的學名藥它照砍，稍微有利潤的學名藥，它就一直砍。

國產學名藥是健保財務重要支撐

       其實在健保藥品結構裡面，70%多的藥品數量，都是國產藥品提供的，但是我們只有拿20%幾的藥價，健保署如果不是國產學名藥廠的話，可能財政早就垮掉了，所以我們國產藥廠對國家貢獻很大，但是好像都不被政府重視。

       最近胃藥品質出問題的事件，那是從葛蘭素（GSK）開始，並不是我們國產藥品發生問題，台灣藥品下架是預防性的，實際上根本沒有發生有藥品品質問題案例，現在健保局使用的學名藥，進口跟國產都有，所以講到學名藥，進口的佔健保的19%，國產的佔23%，我們國產學名藥從健保拿的錢，卻只有4%多而已，所以如果碰到學名藥品質不好，就一定是說國產學名藥，對我們國產學名藥是一種傷害，也是這麼多年來，我們國產學名藥廠都背很大的黑鍋，所以我想這一點，一定要澄清一下。

台灣藥廠已是國際認可的高品質的藥廠

       我們現在是國際PIC/S GMP的會員，所以國際上任何一個，比如說哪個國家的原料有問題，那個國際組織馬上就通知台灣，然後食藥署就馬上通知所有的會員廠商說，這家原料有問題，你有沒有跟他買？有跟他買的話就不要買了，所以參加國際組織，可立即獲得這個資訊上的分享，對國內的藥廠也是另外一種保障，所以我覺得我們食藥署這麼多年來努力值得肯定，讓我們能夠得到一些進一步的訊息，尤其是國際上藥品界的動態，另外，我是希望說，醫學中心的醫生們，對於國產藥廠要正面的看待，我們已經是，台灣藥廠已經是國際認可的高品質的藥廠。